另外．正常组织结构破坏并不只是见于淋巴瘤，非肿瘤性病变也可造成结构的破坏，如炎性病变。因此，结构破坏这条标准是淋巴瘤诊断的基础与前提，但不能单独用于诊断淋巴瘤，还必须与下面的其他标准配合才能诊断淋巴瘤。

二、标准二：单一呈片的异型淋巴细胞

肿瘤是克隆性增殖的一群异常细胞，因此。这群细胞的长相或形态具有一致性或相似性，我们将这种现象称为单一。理论上讲，肿瘤细胞不同于正常细胞主要是在于它的基因发生了改变，因此，无论细胞多少，只要有肿瘤的基因特征，这个细胞就称为肿瘤细胞。但是，从形态上来观察．很难对某一个细胞的性质做出判断、即它是正常细胞抑或肿瘤细胞。因为大多数淋巴瘤细胞与正常淋巴细胞都具有相似特征，即使是霍奇金淋巴瘤中R-S细胞也可以在传染性单核细胞增多症中找到类似特征的细胞。这样，我们必须要依据一定的细胞数量才可能判断细胞的性质。因此，要有“呈片”的细胞才能满足淋巴瘤的诊断要求，多少细胞数算是“呈片”其实没有一个清晰的度量，可以是大片，也可以是小片，甚至可以是“呈簇”。笔者的体会是至少也要8～10个细胞才能“呈簇”，“呈片”应该比这个数量更多些。异型淋巴细胞是指不同于正常分化阶段中的各种淋巴细胞。“异型”主要表现在细胞核，因此，看细胞是否有异型主要是看细胞核，如核的大小、形态、核膜厚度、染色质粗细、核仁多少和大小、核分裂象等。异型细胞往往比相同分化阶段的正常淋巴细胞核大、核更不规则、核膜厚、染色质粗、核仁多或大、核分裂象多极等。因此，异型淋巴细胞可以是较小的细胞、中等大小的细胞、大细胞、甚至巨细胞；核可以是圆形、椭圆形、不规则形、肾形、马蹄铁形、芽瓣形、分叶形等。

图2间变性大细胞淋巴瘤，单一呈片的异型淋巴样细胞浸润，细胞大，胞质丰富，核圆形或椭圆形，核仁明显，散在小淋巴细胞，可见个别小血管HE高倍放大

因此，在形态上，只有细胞单一、数量呈片并且细胞异型的淋巴细胞才能称为淋巴瘤。这是大多数非霍奇金淋巴瘤所具有的特征，也是大多数非霍奇金淋巴瘤最主要的诊断标准。将这一条诊断标准与第一条诊断标准结合起来使用，大多数非霍奇金淋巴瘤可以做出诊断。

但是，也存在少数例外的情况，如：发生在淋巴结的急性T区增生。常常因病毒感染引起淋巴结副皮质区增生扩大，滤泡变小或消失，增生区以小T细胞为主，散在一些大细胞，如活化淋巴样母细胞、免疫母细胞。当大细胞特别多，形成弥漫或呈片分布的时候，达到了单一呈片的异型细胞的程度，很容易误诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。发生在宫颈的淋巴组织瘤样增生。生育期的妇女可能会因为某种感染出现宫颈糜烂或息肉，病理活检中发现黏膜内大量淋巴样大细胞或异型细胞浸润，可达到单一呈片异型细胞的程度，也很容易误诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。扁桃体淋巴组织瘤样增生或传染性单核细胞增多症之扁桃体炎。主要是因为EB病毒或其他病毒引起扁桃体淋巴组织剧烈增生，组织学表现为单一呈片的异型大细胞，形态上与弥漫性大B细胞淋巴瘤相似。

三、标准三：异型淋巴细胞浸润