拥挤深染大结节常常提示是结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤多数是中小结节，结节内浅染。而NLPHL多数则呈拥挤而深染的大结节。这种特征只有在低倍镜下才易辨认。用高倍镜进一步去寻找小淋巴细胞背景中“爆米花”大细胞，如果找到了，形态学的诊断就可以成立了。

与深染大结节需要鉴别的是：进行性转化生发中心：PTGC是孤立的或散在的结节，周围有活跃反应性次级滤泡，结节内找不到“爆米花”细胞。T小结：也是一个深染的结节。淋巴结结构存在，T小结多数位于副皮质区，结节内有淡染斑点，周围有活跃滤泡。

六、标准六：窦内、血管内单一异型淋巴细胞聚集

淋巴窦或脉管内可以有少数白细胞，但当出现大量淋巴样异型细胞聚集，则应视为淋巴瘤。这里细胞一般中至大，不同类型淋巴瘤其细胞形态不同：如脉管内大B细胞淋巴瘤、脉管内NK／T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤。脉管内淋巴瘤常常仅局限在脉管内，脉管外见不到肿瘤：脉管内淋巴瘤常累及脑、肾、皮肤、肾上腺的脉管。

图7皮肤脉管内NK／T细胞淋巴瘤，脉管内异型淋巴细胞聚集HE高倍放大

需要鉴别的是脉管内淋巴细胞潴留。这种病变主要见于慢性炎症的组织和器官，常见的有扁桃体、阑尾、淋巴结等。潴留的细胞都是小淋巴细胞，较单一，因此可能误诊为淋巴母细胞淋巴瘤。但是这些细胞无异型性、核仁和核分裂象；脉管周围常有纤维化和较多的淋巴细胞，病变可呈息肉状突起。如果做免疫组织化学染色，它们大多数为T细胞，表达CD3但不表达CD45RO，末端脱氧核苷酸转移酶阴性，Ki-67阳性指数低。

七、标准七：单核样B细胞窦内膨胀性生长