3.咽喉局部操作为特色手法,近治作用明显,利咽散结效果显著,但手法不宜太重,以患儿能忍受为佳。①纵向推抹。抱儿同向坐于腿上,医者双手从两侧围住儿颈以食指桡侧分别贴于喉结两侧,先横行推抹,去重回轻1分钟,后以食指指腹在喉结两旁从上向下推抹10余次。②拿人迎。取坐位或仰卧位,医者以拇指与其余四指分别置于两侧人迎穴轻拿之,1分钟。③点揉上廉泉及喉核穴。上廉泉位于正中线,下颌下缘与舌骨体之间的凹陷中,以拇指或中指3揉1点;喉核穴为喉结与同侧下颌角连线外上1/3与内下23交界处,以拇食二指相对,向扁桃体方向3揉1振,每穴1分钟。④轻揉天突1分钟。⑤喉科擒拿法。与患儿相对而坐,一手握其手腕,拇指与患儿拇指相对,在握腕手下压患儿拇指时,另一手拇指扣拨患儿云门或中府,下压和扣拨均达患儿最大忍受度,操作1次即可。⑥喉结两旁取痧。

辨证加减

1.肺脾气虚以反复感冒,咯痰清稀,面色无华,神疲,声低,胆怯,舌淡,苔薄,脉濡,指纹浮为特征。治宜补益肺脾,利咽散结。基本方重点补肺经,补脾经,捏脊并拿肩井。加揉外劳、一窝风各1-2分钟,开璇玑3~5遍,丹田操作透热为度,点揉足三里1~3分钟。

2.肺肾阴虚以反复咽部不利,咽干口燥,清嗓频频,干咳,兼唇红,颧赤,手足心热,舌红少苔,脉细数,指纹色绛为特征。治宜滋养肺肾,清咽利喉。基本方重点补肾经,清天河水与天柱骨。加清心经、清肝经各1-2分钟,揉二马1~3分钟,按揉三阴交1-2分钟,擦涌泉令热。

3.痰瘀互结以咽部异物感,吞咽不利,清嗓频频,每因激动、忧郁而加重,喉核肿硬,舌有瘀点,苔灰,脉涩,指纹滞涩为特征。治宜化痰逐瘀,利咽散结。基本方重点清天河水和清天柱骨,指揉二扇门和拿风池,捏挤板门与按揉膻中。加掐揉小横纹、四横纹各5-10遍,顺运内八卦1-3分钟,分推腹阴阳1分钟。

4.急性发作

风热邪毒引发:每因外感咽喉疼痛加重。以肿胀明显,局部焮红,吞咽或咳嗽时疼痛加剧,兼发热恶寒,头痛,舌红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮红为特征。治宜疏风清热,消肿解毒。基本方重点清天河水,清天柱骨,掐揉二扇门,拿风池。加头面四大手法2-3分钟,掐揉合谷、曲池各30秒,捏挤大椎10次。