正常咽喉和扁桃体隐窝内存在余种细菌。由于扁桃体表面上皮完整,黏液不断分泌，细菌大多随脱落上皮细胞和黏液以痰的形式排出。当小儿疲劳、受凉、食物擦伤、局部受到刺激等致抵抗力下降时,扁桃因此发炎、出现充红、肿胀、化脓。小脓栓颜色乳黄或淡白,其形恰似蚕蛾。反复发炎则形致扁桃体增生肥大。两侧扁桃体不同程度肿大可堵住咽部,影响呼吸、吞物感使小儿清嗓不断。

扁桃体肿大分为三度:I度肿大超过舌颚弓但不超过咽颚弓;Ⅱ度肿大超过咽颚弓;Ⅲ度肿大达到或超过咽后壁中线。

诊断要点

1.喉核长期肿大,左右不对称,表面不光滑,颜色不均匀,色红或绛,痛或不痛。

2.伴咽喉不适、咽痒、异物感、咳嗽、清等局部症状。急性发作时红肿疼痛较甚,吞咽困难,甚至寒战高热。

鉴别诊断

1.咽白喉为白喉杆菌引起的急性传染病,以咽部黏膜形成灰白色假膜及全身毒血症为主要特征。轻者发病较缓,伴全身不适,发热不甚,咽痛尚轻;重者起病急,咽痛剧烈,可伴有高热、烦躁、呼吸急促等。临床检查以肿大扁桃体和咽部表面覆有灰白色假膜,坚韧而厚,不易剥离,若勉强除去则易出血为特征。