与成人Hb90-g/L时启动治疗不同，CKD患儿的治疗启动点为Hb＜g/L。这是由于与成人相比，CKD儿童贫血有不同的表现特点。与成人相比，儿童贫血发生早、进展快，如延误治疗时机会增加患儿输血的风险。研究显示，Hb＜g/L组患儿的死亡风险、透析后1年内的住院风险、左心室肥大发生率均高于Hb≥g/L组患儿，而Hb＜g/L组患儿的生活质量则低于后者。因此，CKD患儿贫血的治疗时机要早于成人，建议启动点为Hb＜g/L为宜。2治疗靶目标

CKD患儿Hb的治疗靶目标为正常范围的下限即g/L，但Hb治疗的靶目标上限值尚无定论。尽管目前尚缺少大样本研究的相关数据支持，但仍建议儿童CKD贫血治疗Hb靶目标上限应高于成人的g/L，以-g/L为宜。3铁剂治疗要点

尽管CKD患儿贫血主要由促红细胞生成素（EPO）相对和绝对不足所致，但各种研究资料显示，CKD患儿铁代谢紊乱、营养不良和透析管路失血等均影响体内铁的吸收。CKD贫血患儿常存在不同程度的铁缺乏，在EPO治疗前即给这些患者补充铁剂可以改善贫血。建议对CKD贫血患儿常规进行铁代谢的评估，依据患儿自身铁代谢状态进行个体化补充铁剂。

铁剂包括口服铁剂和静脉铁剂。口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁及多糖铁复合物等，静脉铁剂有右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、蔗糖铁等。

非透析患儿和腹膜透析患儿优先考虑口服途径，口服铁元素的剂量为2-3mg/kg/d，最大剂量为6mg/kg/d，单日最大剂量为-mg/d，单次或分2-3次给药。

血液透析患儿建议使用静脉铁剂。

（1）静脉补铁启动时机：转铁蛋白饱和度（TSAT）＜20%并且血清铁蛋白（SF）＜μg/L时开始静脉补铁。