溶血尿毒综合征的诊断与治疗
发布时间:2021-12-5 22:12:48
本病应与与血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura,TTP)、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少、阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroximalnocturnalhemoglobinuria,PNH)以及其他原因引起的急性肾功能不全相鉴别。
HUS伴有发热及中枢神经系统症状者不易与TTP相鉴别,后者中枢神经系统损害较HUS多见且较重,而肾损害较HUS轻。TTP主要鉴于成年女性,而HUS主要见于小儿,特别是婴幼儿。
本病无特殊治疗,主要是早期诊断,及时纠正水、电解质平衡紊乱,控制高血压,尽早行血浆置换和透析是治疗的关键。
1、一般治疗包括抗感染、补充营养、维持水电解质平衡。
2、急性肾功能衰揭的治疗治疗原则和方法与一般急性肾衰竭治疗相似(详见急性肾衰竭),除强调严格控制入水量、积极治疗高血压及补充营养、维持水电解质酸碱平衡外,提倡尽早行血液透析或血液滤过治疗。
3、纠正贫血一般主张尽可能少输血,以免加重为血管内凝血。当血红蛋白低于60g/L时,应输新鲜洗涤红细胞2.5~5ml/(kg.次),于2~4小时内缓慢输入。必要时可隔6~12小时重复输入。但需注意,当血钾>6mmol/L时,应在纠正高钾血症后方可输血。
4、抗凝治疗仅适用于早期有高凝状态的严重的病例。常用药物如肝素、双密达莫、阿司匹林等。
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