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溶血尿毒综合征的诊断与治疗

发布时间:2021-12-5 22:12:48

溶血尿毒综合征(hemolyticuremicsyndrome,HUS)是多种病因引起血管内溶血的微血管病,临床上以溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特点[1]。本病好发于婴幼儿和学龄儿童,是小儿急性肾衰竭常见的原因之一。本病可分为典型和非典型两型,典型病例常有前驱胃肠道症状,非典型病例多有家族史,且易复发。本病死亡率高,近年来采用血浆置换和透析等综合疗法,病死率已明显下降。

本病的确切病因尚不清楚,目前较工人的分型有:

1、腹泻后溶血尿毒综合征(post-diarrheaHUS,D+HUS)占全部病例的90%左右,又称典型溶血尿毒综合征。本病与产生螺旋毒素的细菌有关,如致病性大肠杆菌O:H7[2]、O26、O、O等株及志贺痢疾杆菌Ⅰ型。75%的病例与致病性大肠杆菌O:H7感染有关。该病菌寄生于家畜的肠道,常通过未熟的肉类和未及巴氏消毒的牛奶传播。

2、无腹泻溶血尿毒综合征(non-diarrheaHUS,D-HUS)约占10%的病例,又称非典型溶血尿毒综合征。常与以下因素有关:

(1)感染:包括细菌感染(肺炎球菌[3]、空肠弯曲菌、伤寒杆菌、假单胞菌属、耶辛那菌、类杆菌等)和病毒感染(流感病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、人类免疫缺陷病毒等)。

(2)药物:使用环孢素、丝裂菌素、光辉霉素、干扰素诱导剂、吉西他滨[4]等。

(3)其他:系统性红斑狼疮、肿瘤、恶性高血压、器官移植等。有家族中同患溶血尿毒综合征的报道,为常染色体隐形或显性遗传。

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