13、下颌第一磨牙拔除术应使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经阻滞麻醉。分别起到麻醉同侧下牙槽骨、舌侧黏膜和颊侧黏膜的作用。

14、唇裂术后畸形目前采用的麻醉方式可以全麻也可以局麻。但对于单纯的唇裂二期修整术的成年人，因为创伤小，手术时间短，费用低，所以最常采用局部麻醉。眶下神经阻滞麻醉适用于切牙至前磨牙的拔除。牙槽突修整及上颌囊肿剜除术、唇裂整复术等手术，一般采用双侧眶下神经麻醉来达到完善的效果。

15、下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针标志：病人大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一条索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病人，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3~4cm的交点，作为注射标志，针尖一般应达到下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近。

16、因使用牙挺拔除断根时主要为楔力结合小幅的旋转撬动。断根位置低处阻力比高处小，如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于从断根面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间，使断根易于从阻力小的断端低处挤出。

17、考点：拔牙后注意事项即术后医嘱

拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免用进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免用患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。

18、考点：拔牙时发生晕厥并发症时的处理措施