1.急性胎儿窘迫

主要发生在分娩期。多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。

(1)产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。正常胎心基线为110~160bpm。缺氧早期胎儿电子监护可出现胎心基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速;随产程进展.尤其在较强宫缩刺激下胎心基线可下降到<110bpm。当胎心基线率<100bpm，基线变异≤5bpm.伴频繁晚期减速或重度变异减速时提示胎儿缺氧严重，胎儿常结局不良，可随时胎死宫内。

(2)羊水胎粪污染：胎儿可在宫内排出胎粪，影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%~20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征(MAS)，造成不良胎儿结局。

(3)胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。

(4)酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH<7.20(正常值7.25 ~ 7.35)，PO2< 10mmHg(正常值15~30mmHg).PCO260mmHg(正常值35~55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。但该方法新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%，应用较少。

2.慢性胎儿窘迫