无排卵型功血的诊断
1.详细询问病史了解一般情况及异常子宫出血的病情和治疗经过,有无引起异常子宫出血的全身性或生殖道本身器质性病变,并注意除外与妊娠有关的疾病,有无使用性激素或避孕药不当引起子宫出血的可能。
2.全身检查及盆腔检查。
3.根据病史及体查结果,有的放矢地选作辅助诊断检查:血常规、出凝血时间及血小板应常规检查,血或尿β-HCG;诊断性刮宫,对病情较长的已婚育龄妇女或围绝经期妇女应常规行诊刮。医学|教育网搜集整理未婚的青春期患者可采用药物性刮宫,给黄体酮l0~20mg肌肉注射,每天一次共5天,停药l~5天后会发生撤退性出血,但不适用于较重贫血患者。
4.诊断性刮宫
诊断性刮宫的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。根据不同目的,刮宫应选在不同时间。确定排卵或黄体功能者,应在月经来潮6小时内或24小时内刮宫。医学|教育网搜集整理为确定是否子宫内膜不规则脱落:需在月经第5天诊刮。为尽快减少大量出血、排除不全流产、内膜癌等,可随时刮宫。疑有颈管病变或确定子宫内膜癌是否侵犯颈管时应行分段诊刮。
5.基础体温测定:是测定排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。正常排卵周期基础体温呈双相型,卵泡期体温较低,排卵后黄体分泌黄体酮,作用于下丘脑体温调节中枢,使体温上升0.3~0.5℃,持续至月经前1~2天下降,高温期持续约l0~12天。
无排卵基础体温呈单相型,排卵后黄体功能不正常表现为体温上升不够、持续时间或下降方式异常,呈不典型双相型基础体温。黄体发育不良表现为体温上升<0.3℃、上升慢,或持续时间<10天。黄体萎缩不全则月经前体温下降慢。
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