—、IM

概念

IM由原发性EBV感染所致，其典型临床“三联征”为发热、咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大，可合并肝脾肿大、外周血异型淋巴细胞增高。IM是一种良性自限性疾病，多数预后良好。少数可出现噬血综合征等严重并发症。

临床特点

国内儿童IM发病的高峰年龄为4～6岁。IM的临床特点有：发热：90％～％的患儿有发热，约1周，重者2周或更久，幼儿可不明显。咽扁桃体炎：约50％的患儿扁桃体有灰白色渗出物，25％的患儿上腭有淤点。淋巴结肿大：任何淋巴结均可受累。80％～95％的患儿有浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见。脾脏肿大：35％～50％的患儿可伴脾肿大。肝脏肿大：发生率为45％～70％。眼睑水肿：15％一25％的患儿可有眼睑水肿。皮疹：发生率为15％一20％，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。

诊断标准

IM的诊断标准见表1。