小儿鼾症在诊疗过程中存在的问题：

虽然多导睡眠检测PSG是诊断小儿鼾症的金标准，但由于其设备本身比较昂贵，又需要专门的病房来进行睡眠监测，以及对于设备的操作人员专业性要求较高等多方面因素，大多数时候，临床医生常常根据患儿的病史、临床表现以及比较易行的物理检查来判断小儿鼾症的有无，以确定手术指证。

在大多数情况下，发生小儿鼾症的原因与扁桃体和腺样体肥大有直接关联，扁桃体和腺样体肥大会加大小儿呼吸时的空气阻力，负压影响下极易使上气道软组织发生萎陷，最终阻塞上气道，压迫咽鼓管，引发一系列临床症状,但并不是唯一原因，咽、舌和下颌结构的异常，肌肉、神经、体液等因素均参与发病。因此这种单单根据临床症状和影像学检查来判断手术指正，虽然大多数的病例可以获得比较理想的术后效果，小儿打鼾的症状得以改善，但仍然不可避免的存在如下情况：??

1.小儿虽然存在打鼾和张口呼吸等睡眠呼吸障碍的症状，同时伴有扁桃体或腺样体的肥大，但缺乏对小儿单位时间内呼吸暂停次数的统计以及在睡眠过程中血氧含量的监测，因此，无法判断其睡眠呼吸障碍的程度，即属于单纯打鼾还是小儿鼾症?而扁桃体又是儿童期的主要免疫器官，一般情况下不应轻易切除，因此在这种情况下的盲目手术可能造成医疗过度。

2.小儿虽然存在打鼾和张口呼吸等睡眠呼吸障碍的症状，但因扁桃体及腺样体并未达到肥大的标准，而排除小儿鼾症的诊断，此时可能存在其他引起的小儿鼾症的病因，而未及时完善其他的相关检查，造成严重的低氧血症，对患儿生长发育等产生严重的影响，延误治疗。

多导睡眠检测PSG在小儿鼾症诊疗中的应用价值

年美国耳鼻咽喉头颈外科学会颁布了《多道睡眠图在儿童睡眠呼吸障碍扁桃体切除术前应用指南》，该指南为临床医师提供以询证医学证据为基础的指导，以判定何类患儿为适宜手术的最佳人群及如何优化手术患儿的围手术期管理，同时强调在特殊人群中或伴高危因素的患儿中进行PSG监测的重要性。