肝癌多继发于肝积、肝著等病之后，或因常食霉变食物，或其他有害毒物损伤等所致。以右胁痛，肝肿大坚硬，呕恶腹胀，渐现黄疸等为主要表现，发生于肝的癌病类疾病，本病主要指西医学所说的原发性肝癌。本病起病隐匿，进展迅速，疗效差，死亡率高。

　　[诊断依据]

　　1.可发于任何年龄，多发于青年和中年，男多于女。起病隐匿，待症状明显时可能已至晚期。

　　2.右胁或剑突下疼痛为主症，多呈持续性胀痛或刺痛，逐渐力口剧。上腹痞胀，食欲不振，乏力，进行性消瘦，后期可出现黄疸、腹水、发热。腹渐大如鼓，青筋显露，面色黯黄。甚至可出现呕血、昏厥等险恶症状。

　　3.肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，表面凸凹不平，边缘不规则，可有压痛，有时可在上腹部听到吹风样血管杂音。

　　4.甲胎蛋白（AFP）测定阳性，或定量400ug/L（400mg/m1），并持续1月以上。血清碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶明显增高。腹水可为血性，多为渗出液，或可找到癌细胞。

　　5.A、B超检查可显示肝内有占位性病变。CT图像常表现为局灶性周界比较清楚的密度减低区，或呈边缘模糊，或大小不等的多发阴影。

　　6.有条件及必要时可作肝穿刺活检、放射性核素肝扫描、X线肝血管造影等检查。

　　[鉴别诊断]

　　1.肝积：若肝积患者有明显的肝肿大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能很大，可反复测AFP。医学教育网搜集整理

　　2.肝热病、肝著：肝质不坚硬，检查无占位性病变发现，AFP不持续阳性。

　　3.肝痈：有发热寒战等表现，肿大的肝脏表现平滑无结节，触痛明显，白细胞计数升高，超声可探得肝内液平段。

　　4.肝瘤：超声、CT、核素血池扫描等检查有助于鉴别，AFP阴性。

　　5.胃癌：胃脘痛为主，AFP阴性，胃镜、X线钡餐检查发现胃癌病灶。

　　[辨证论治]

　　1.热毒瘀肝证：右胁疼痛，肝肿大坚硬，按之痛甚，阵发性刺痛，腹大如鼓，青筋显露，面色黯黄，发热，口苦咽干，头晕目眩，舌质红，苔黄腻脉弦数。清热泻火、解毒消积。

　　2.肝脾气血两虚证：右胁疼痛，肝肿大坚硬，腹部胀大，面色萎黄，视物昏花，心悸，纳少，腹胀，便稀，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。健脾益气、补血养肝。

　　3.热毒伤阴证：肝区隐痛，右胁有痞块，五心烦热，口干口苦，头晕耳鸣，小便色黄，倦怠乏力，舌红苔薄黄，脉弦细数。清热解毒、养阴散结。

　　4.瘀滞肝络证：右胁刺痛，肝脏肿大坚硬，按之痛甚，腹大坚满，脉络怒张，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑，舌质紫红或有瘀斑，脉细涩。行气化瘀通络。