王主任您好！6岁男孩，过敏体质，诊断为过敏性鼻炎，鼻镜影像显示：腺样体肥大，堵5分之4。西医坚持必须手术，别无他法。想听听您的专业意见。另外，过敏性鼻炎有无有效治疗方法，春秋两季孩子特别遭罪，只能靠服开瑞坦、盐酸左西替利嗪片，以及喷点辅舒良。效果都不持久。求教您有没有更好的治疗办法？谢谢。

您好：可以药物治疗，密切观察，腺样体肥大的药物治疗需要注意规范应用、足疗程应用，许多家长用药三两天觉的没有效果，就放弃了。我一般要求家长耐心用药至少3周时间，再评价药物治疗的效果，如果有效，继续用药，如果无效，再考虑手术。

西医常用方法，鼻腔冲洗、鼻用激素、黏液促排剂、抗白三烯类药物、抗生素。首先是鼻腔冲洗，用的比较多的是海盐水冲洗，通过冲洗鼻腔，可以起到清洁、促进通畅、减轻炎症的目的。然后是我们应用最为普遍的药物，鼻用激素是目前鼻科应用最为普遍的药物，也是效果最好的药物。大量的临床研究已经证明了它的高效性和安全性，这种制剂为局部用药，进入全身血液循环的量非常小，短期应用的安全性毋庸置疑。同时鼻用激素对于过敏性鼻炎也有良好的治疗效果。

除此之外，还可根据孩子情况，选择应用其他药物，如黏液促排剂，作用是稀释黏液，促进鼻涕、痰液等排除；白三烯受体拮抗剂，发挥抗炎作用，适用于合并有过敏性鼻炎或者哮喘的孩子。抗菌素主要适用于合并有急性感染的孩子，并不推荐长期应用。

家长还需要帮助孩子调整生活方式，健康饮食，锻炼身体，通过改善体质达到抵御疾病的目的。

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