家长如何配合医生一起把好启用抗生素的关？

我们也理解宝爸宝妈们想尽量少用抗生素的心情，有的家长会问如果没有明确证据显示是细菌感染，也需要用抗生素么？这要看病原学检测结果。病原学检测主要是通过咽拭子培养和药物敏感试验来确定，然后要根据病原学结果再判断是否使用抗生素。但是需要提醒的是，正常的儿童咽部也会有细菌定植，因此细菌培养并不推荐为常规检查，而应根据临床症状和体征做出初步判断后，可经验性进行抗感染治疗。

为了帮助医生更好诊断，当家长的需要提供孩子准确的病情信息，包括：体温程度，有没有咳嗽、流涕等其他合并症状等等。对于3～14岁的孩子，如果已经有4～5天发热超过38摄氏度，病程中没有咳嗽、流涕等感冒症状，医生进行体格检查时发现颈部淋巴结肿大伴有扁桃体肿大或渗出，这时可以考虑经验性先把抗生素用上。对于伴发风湿性心脏病和猩红热病史的情况，也可以经验性的使用抗生素。

如何科学有效地使用抗生素呢？

由细菌引起的扁桃体炎，最常见的病原菌是链球菌。在实验室病原学结果回报A族链球菌之前，口服青霉素类是一类比较好的选择，例如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等。相对来说治疗费用便宜，并且不如广谱头孢菌素类药物容易诱导出耐药菌。对于青霉素过敏的情况，初始可以选用口服头孢菌素类药物，例如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等等，也可选用林可霉素类，如克林霉素。

还有一点需要提醒的是：一旦医生诊断为细菌性扁桃体炎，开具了抗生素，就应该坚持一个“完整的”疗程，每天按时按次吃，也吃足日子。尽管大多数情况下症状在治疗的最初几日内就可得到改善，但是为达到咽部相关细菌的最大根除率，口服抗生素的常规疗程为10日。

头孢泊肟或头孢地尼5日疗法是治疗链球菌性咽部感染可选的替代方案，其细菌学治愈率和临床治愈率与常规的青霉素10日治疗方案相当。家长切不可在孩子吃药两三天后症状缓解就自行停用，这样做有潜在筛选耐药细菌的风险，导致抗生素的疗效就会被削弱，首选的抗生素如果控制不住病情，还可能需要使用到治疗强度更高的抗生素。