脾约之名见《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。”

　　脾约多因燥热内结，阴津亏少，或脾虚失运，阴寒凝滞等，使肠道传导迟缓所致。以经常大便干结，排便困难，排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。

　　本病相当于西医学所说习惯性便秘。

　　[诊断依据]

　　1.起病缓慢，或继发于热病、产后，或见于年老、体弱者。

　　2.大便干燥，多呈大块或如小粒，若羊屎状，排出不畅，左少腹有胀压感，服润下通便药物虽可排便，但不久又秘结。常伴食欲不振，口苦或口臭，腹痛，神疲，头痛，不寐等，或于左少腹触及包块。

　　3.胃肠X线检查：见钡剂到达结肠后运行明显减慢，特别显出扩张的直肠壶腹，或见钡剂在结肠内被分成小块。医学教育网搜集整理

　　4.直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查：可见直肠粘膜有不同程度的充血、水肿、血管走向模糊，或可见肠管痉挛性收缩等。

　　[鉴别诊断]

　　本病虽经常便秘而不甚痛苦，检查无特殊发现，其他疾病如肠痹、肠结、肠癌、肠痨、内痔、裂肛、瘫痪等所致便秘，常有其相应症状、体征，X线、结肠镜等检查可加以鉴别。

　　[辨证论治]

　　1.肠道热结证：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。清泻肠热。

　　2.肠道气滞证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌淡红苔薄腻，脉弦。理气导滞。

　　3.阴虚肠燥证：大便干燥，粪如羊屎，口干咽燥，心烦少寐，手足心热，小便短赤，舌红少苔，脉细数。滋阴润肠。

　　4.血虚肠燥证：大便秘结，粪燥如栗，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸，舌淡红苔薄白，脉细。养血润肠。

　　5.脾气亏虚证：大便数日一行，虽有便意，临厕则努挣乏力，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯，舌淡苔薄，脉虚无力。补益中气。黄芪汤（739）加当归、党参、白术等。

　　6.脾胃阳虚证：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温，面色青白，淡苔白，脉沉迟。温通散结。